خطة العلاج الطبيعي لإعادة تأهيل الكتف بعد الجراحة

إن إعادة تأهيل الكتف بعد الجراحة هو نهج منظم ومرحلي مصمم خصيصاً لنوع الجراحة التي تم إجراؤها، مثل إصلاح الكفة المدورة أو إصلاح الشفا أو استبدال الكتف. فيما يلي خطة مفصلة للعلاج الطبيعي لضمان التعافي الآمن والفعال.

---

المرحلة 1: الشلل والتعافي المبكر (الأسابيع 0-6)

الأهداف:

• حماية موضع الجراحة.
• تقليل الألم والالتهاب.
• منع التصلب في المفاصل المجاورة.

التدخلات:

1. التثبيت:
   • ارتداء حمالة أو دعامة على النحو الذي يحدده الجراح.
2. إدارة الألم:
   • العلاج بالتبريد (كمادات الثلج) لتقليل التورم وعدم الراحة.
3. نطاق الحركة السلبي (ROM):
   • تمارين البندول: حركات الذراع الدائرية الخفيفة بأقل مجهود ممكن.
   • حركات بمساعدة المعالج للحفاظ على مرونة المفاصل.
4. حركة الكتف:
   • تمارين التراجع الكتفي لمنع التصلب.
5. حركة المفاصل المتجاورة:
   • تمارين خفيفة للمعصم والمرفق واليد للحفاظ على الحركة.

---

المرحلة 2: استعادة نطاق الحركة (الأسابيع 6-12)

الأهداف:

• قم باستعادة حركة المفصل تدريجيًا دون زيادة الحمل على المفصل.
• ابدأ بتنشيط العضلات الخفيفة.

التدخلات:

1. الذاكرة المدمجة النشطة بمساعدة الذاكرة المدمجة النشطة:
   • استخدم نظام البكرة أو اليد المعاكسة للمساعدة في حركات الكتف.
   • تمارين الثني الأمامي والدوران الخارجي برفق.
2. التقوية المتساوية القياس:
   • ابدأ التمارين الثابتة للعضلة الدالية والكفة المدورة دون حركة الكتف.
3. تمارين الإطالة:
   • التمدد السلبي للكتف للوقاية من التقلصات.

---

المرحلة 3: التقوية والثبات (الأسابيع 12-16)

الأهداف:

• تحسين قوة العضلات والقدرة على التحمل.
• استعادة ثبات مفصل الكتف.

التدخلات:

1. تمارين رباط المقاومة:
   • الدوران الخارجي والداخلي.
   • ثني الكتف واختطافه.
2. تمارين حمل الأثقال:
   • تمارين الضغط على الحائط لتقوية لطيفة.
3. التثبيت الكتفي:
   • رفع العضلات شبه المنحرفة على شكل حرف Y و T في وضعية الانبطاح.
4. التقوية التدريجي:
   • قم بزيادة المقاومة أو الوزن حسب القدرة على التحمل.

---

المرحلة 4: التقوية المتقدمة والاستعادة الوظيفية (الأسابيع 16-24+)

الأهداف:

• العودة إلى مستويات نشاط ما قبل الجراحة.
• تحقيق ثبات الكتف الديناميكي.

التدخلات:

1. التقوية الديناميكية:
   • تمارين فوق الرأس باستخدام أشرطة المقاومة أو الأوزان الخفيفة.
   • تمارين الكرة الطبية للقوة الوظيفية.
2. تمارين البليومترية:
   • إذا كان ذلك مطلوباً لممارسة الرياضة، فقم بتضمين تمارين البليومترية مثل رمي الكرة.
3. المهام الرياضية أو المهام الخاصة بالوظيفة:
   • محاكاة الأنشطة الخاصة بأهداف المريض (مثل الرمي للرياضيين).

---

برنامج التمارين المنزلية

• تمارين المد والإطالة: 2-3 مرات يومياً لتحسين حركة الكتفين.
• تمارين بكرة الكتف: 2 مجموعة من 10 تكرارات.
• تمرين رباط المقاومة الخفيف: 10-15 مرة لتقوية الكفة المدورة.

---

المتابعة والمراقبة

• إعادة تقييم منتظمة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي لمراقبة التقدم المحرز.
• تعديلات على الخطة بناءً على ملاحظات المريض وسرعة تعافيه.
• التأكد من الالتزام ببروتوكول ما بعد الجراحة الذي وضعه الجراح.

من خلال الالتزام بهذه الخطة، يمكن للمرضى التعافي بأمان والعودة إلى أنشطتهم المرغوبة مع تحسين وظيفة الكتف وتقليل الألم.