خطة العلاج الطبيعي لخلل الحركة الكتفي

يشير خلل الحركة الكتفي إلى الحركة أو الوضع غير الطبيعي للوح الكتف (لوح الكتف) أثناء حركة الذراع، مما قد يؤدي إلى الألم وانخفاض الوظيفة وزيادة خطر إصابات الكتف. يمكن أن تساعد خطة العلاج الطبيعي المنظمة بشكل جيد في معالجة الأسباب الكامنة وراء ذلك واستعادة الميكانيكا الكتفية الطبيعية ومنع حدوث مشاكل في المستقبل.

---

1. التقييم والتشخيص

قبل البدء في العلاج، من الضروري إجراء تقييم شامل قبل البدء في العلاج:

• تحليل الوضعية: التحقق من وجود أكتاف مستديرة أو وضعية الرأس إلى الأمام أو الحداب الصدري.
• حركية الكتف: مراقبة حركة الكتف أثناء ثني الكتف واختطافه والمهام الوظيفية.
• اختبار القوة: تقييم العضلة الأمامية المسننة والعضلة شبه المنحرفة وعضلات الكفة المدورة.
• اختبار المرونة: تقييم ضيق العضلة الصدرية الصغرى والكبرى، بالإضافة إلى حركة كبسولة الكتف.
• تقييم الألم والأعراض: تحديد الأنشطة أو الأوضاع التي تؤدي إلى تفاقم الألم.

---

2. أهداف العلاج

• استعادة المحاذاة والحركة الكتفية الطبيعية.
• تحسين الثبات الكتفي.
• تعزيز قوة العضلات والقدرة على التحمل.
• معالجة المشاكل الوضعية أو الميكانيكية الحيوية المرتبطة بها.
• تقليل الألم ومنع تكراره.

---

3. تدخلات العلاج الطبيعي

a. إدارة الألم

• الطرائق: كمادات الثلج أو الكمادات الحرارية أو الموجات فوق الصوتية أو التحفيز الكهربائي لتخفيف الألم وتنشيط العضلات.
• تعديل النشاط: تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض خلال المرحلة الحادة.

b. العلاج اليدوي

• تحرير الأنسجة الرخوة: استهداف البنى المشدودة مثل العضلة الصدرية الصغرى والعضلة شبه المنحرفة العلوية.
• تحريك المفاصل: تحسين حركة العمود الفقري الصدري ووظيفة المفصل الكتفي الصدري.

c. تمارين تثبيت الكتف

ركز على تقوية العضلات الرئيسية:

1. تنشيط العضلة الحلقية الأمامية:
   • انزلاق الحائط مع انزلاق الكتف.
   • تمرين الضغط مع ميزة إضافية.
2. تقوية العضلة شبه المنحرفة:
   • شبه المنحرف السفلي: الرفع من وضعية الانبطاح على شكل Y.
   • شبه المنحرف الأوسط: الرفع من وضعية الانبطاح على شكل حرف T.
3. تقوية الكفة المدورة:
   • الدوران الخارجي باستخدام أشرطة المقاومة.
   • الدوران الخارجي للكتفين على الجانب.

d. التمدد والحركة

• تمارين الإطالة الصدرية:
  • امتداد المدخل.
  • أسطوانة التمدد الرغوية لفتح الصدر.
• حركة العمود الفقري الصدري:
  • تمددات القطة والبقرة.
  • تمارين تمديد الصدر على الأسطوانة الرغوية.

e. تصحيح الوضع

• استخدم تمارين الوضعية لتقليل وضعية الكتف الأمامية:
  • تمارين التراجع الكتفي.
  • شد الذقن لتصحيح وضعية عنق الرحم.

f. التدريب الوظيفي

ادمج تدريجياً التمارين الوظيفية والرياضية الخاصة بالرياضة:

• تدريب المقاومة مع التركيز على آليات الكتف المناسبة.
• أنشطة تحاكي الحركات اليومية أو الرياضية.

---

4. المراحل التدريجية

المرحلة 1: المرحلة الحادة (إدارة الألم والتنشيط)

• ركز على تخفيف الآلام وتنشيط العضلات برفق وتصحيح الميكانيكا الحيوية.
• التكرار: 3-5 مرات في الأسبوع.

المرحلة 2: التعزيز والاستقرار

• ادمج تمارين المقاومة التدريجية.
• أضيفي الوزن أو أشرطة المقاومة حسب ما يُسمح به.
• التكرار: 2-3 مرات في الأسبوع.

المرحلة 3: الحركات الوظيفية والديناميكية

• التركيز على الحركات المعقدة متعددة المفاصل والعودة إلى الرياضة أو النشاط.
• قم بتضمين تمارين البليومتريك أو التمارين عالية الكثافة حسب الحاجة.
• التكرار: 2-3 مرات في الأسبوع.

---

5. برنامج التمارين المنزلية

• تزويد المرضى بمجموعة من التمارين اليومية لتثبيت الكتف وتمارين الإطالة وتصحيح الوضعية.
• مثال على ذلك:
  • 2 مجموعات من 10 شرائح جدارية.
  • 3 مجموعات من 15 تمرين ضغط مع زيادة.
  • مدّ عضلات الصدر لمدة 30 ثانية (3 مرات لكل جانب).

---

6. المتابعة والرصد

• إعادة تقييم ميكانيكية الكتف بانتظام وتعديل خطة العلاج حسب الحاجة.
• عالج أي انتكاسات على الفور لتجنب حدوث خلل مزمن.

من خلال اتباع هذا النهج المنظم، يمكن للمرضى الذين يعانون من خلل الحركة الكتفي أن يحققوا تحسنًا في وظائفهم وتقليل الألم والعودة إلى الأنشطة التي يرغبون فيها. قم دائمًا بتكييف البرنامج بناءً على الاحتياجات الفردية والتقدم المحرز.